Rossz lehelet a nyelőcső sérvéből. Sebészet | Digitális Tankönyvtár

rossz lehelet a nyelőcső sérvéből

Belsie művelet; a Douro módosítása; Ezeket a technikákat az epigasztrium bemetszésén keresztül hajtjuk végre a hasüreg felső emeletén lévő találattal, és sokkal kevésbé, ha a szövetet felülről a mellkasról szétválasztjuk. Mivel ez az eljárás az esetek felében a kellemetlen körülményekhez vezet, mivel az étkezés és a puffadás után egy gázbuborék nem lehet, a sebészeti beavatkozás több módosítása is kialakult.

A reflux-nyelőcsőgyulladás sebészeti beavatkozása Nissen által

A Douro fundoplication csak a nyelőcsövet ° -kal, Belsi és Tupe pedig ° -kal fedi le, ami a hátsó és részben elülső felületeket érinti. Preoperatív vizsgálatok Meg kell erősíteni a GERD diagnózisát, értékelni kell a súlyosság mértékét, a műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok jelenlétét, a párhuzamos patológiát a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvének formájában.

Ehhez hajtsa végre: FGD-k, amelyek lehetővé teszik, hogy vizuálisan láthassa a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát, a cardia meghibásodását, a szűkületek és kiterjesztések jelenlétét, vagy az emésztőcső vizsgált szakaszainak onkológiai folyamatának gyanúját; pH-mérő, amely megerősíti a savas tartalom visszafolyását a nyelőcsőbe; a nyelőcső-manometria, amely a motorfunkció becslését adja, kizárja az achaláziát; A nyelőcső és a gyomor röntgensugara a diafragmatikus sérv kimutatására szolgáló kontrasztanyagokkal.

Doktor Lehelet

Ezenkívül minden művelethez standard vizsgálatot végzünk vér- és vizeletmintával, EKG-vel, röntgensugárral, egy általános orvosral rossz lehelet a nyelőcső sérvéből egy nőgyógyászral. A fundoplication végrehajtásának technikája A pácienst az általános érzéstelenítés állapotába injektáljuk, a sebészeti területet kezeljük, a bőr és a rost rétegeit vágjuk rossz lehelet a nyelőcső sérvéből, és elérjük a hasüreget. Vigye a máj bal lebenyét oldalra. Mobilizálja az emésztőcső szükséges részeit.

A nyelőcső belsejébe egy szilikon bougie kerül, hogy elkerüljük a gyomor alját lecsapódást. Hozzon létre egy külső "pépet" a kiválasztott alapegységről. Varrjuk össze a nyelőcső és a gyomor falát, új anatómiai képződményt képezve. A laparoszkópos fundoplikációt LF úgy végezzük, hogy speciális szerszámokat helyezünk az anterior hasfal több nyílásán keresztül.

Telepítsen trókert. Szivattyúzzuk a levegőt a hasüregbe, az optikai rendszerben, hogy megjelenítsük a képet a monitoron, parazita és lány megjelenítsük a sebészeti területet. További lépések megfelelnek a műtéti beavatkozás leírt szabványainak.

Laparoszkópos rekeszsérvműtét - Hogyan zajlik? Mikor szükséges?

A laparoszkóppal végzett Nissen műtét kevésbé traumatikus, és a betegek könnyebben tolerálhatóak, mint a nyílt hozzáférésű fundoplication. Rossz lehelet a nyelőcső sérvéből a helyreállítási idő, kevésbé kifejezett fájdalom. A hátrányokat az jelenti, hogy a laparoszkópiához magasan képzett sebész, speciális felszerelés, műszerek rendelkezésre állása szükséges, és átlagosan fél óra hosszabb ideig tart, mint a szokásos beavatkozás.

A lehetséges posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a beteget pontos diagnózissal. A sebésznek szüksége van a legteljesebb információkra a betegről, hogy el tudja dönteni a művelet taktikáját.

rossz lehelet a nyelőcső sérvéből

Különösen, ha a laparoszkópia vagy a nyitott hozzáférés beavatkozása között van választás. Postoperatív időszak Általános szabály, hogy a fundoplication bármely gazdasága nem csökkenti a dysphagia-t azonnal. A posztoperatív ödéma jelenléte miatt a nyelési nehézség fennmarad. Az állapot legfeljebb hat hónapig tarthat. Ugyanakkor sok sikeres operációval rendelkező beteg azonnal észleli az állapotuk javulását a korábbi jogsértésekhez képest.

Az első napon a beteg csak inni, majd fokozatosan adjon hozzá húsleveset és dörzsölje az ételt.

Mire figyeljen oda az operációt követően?

Rossz lehelet a nyelőcső sérvéből műtét után a lehető legrövidebb időn belül ajánlott a légző torna használata a terápiás terápiás komplex későbbi terjeszkedése után a rehabilitációs csoportba történő kibocsátás után. Gyakran a fundoplication utáni betegek arra kényszerülnek, hogy az életminőségük javítása érdekében folytassák a gyógyszert. Bizonyos esetekben szükség van újbóli sebészeti beavatkozásra.

A fundoplication fajtái A fundoplication a gasztroezofagális reflux kezelésére alkalmazott sebészeti eljárás. A gastroösophagealis reflux fogalma olyan betegség, amelyben a gyomor tartalmát újra felszabadítják a nyelőcsőbe. A műtéti beavatkozás célja, hogy erősítse a nyelőcső-gyomor-sphinctert a gyomor falának, a nyelőcsőnek a csomagolása miatt. A gastroösophagealis reflux kezelését fundoplication segítségével az orvosi gyakorlatban Nissen Rudolf ben vette át. A gyomorban az első műveletnek sok hibája és következménye volt, a jövőben a technikát javították és módosították.

A műtét indikációi Annak ellenére, hogy a legtöbb modern rossz lehelet a nyelőcső sérvéből közös véleményt fogalmaz meg egy hosszabb ideig tartó konzervatív kezelésről, vannak olyan jelek, amelyek radikális műtétre szorulnak.

Ezek a következők: Hosszú távú konzervatív kezelés, amely nem ad pozitív és látható eredményeket a beteg állapotára. Ebben az esetben állandó tünetek vannak. Az ismétlődő eróziós nyelőcsőgyulladás megfigyelésekor.

Nagy diafragmatikus sérv esetén, amely hozzájárul a test más szerveinek és rendszereinek tömörítéséhez. Az erózió vagy a hernia okozta nyílt mikrobajulás okozta jellegzetes anaemia kialakulása. Előveszélyes állapotban. Barrett nyelőcsővel. Ha a beteg nem képes hosszú távú gyógyszeres terápiát folytatni, vagy a protonpumpa-gátlókkal szembeni egyéni érzékenység miatt.

Lehetséges ellenjavallatok A műtét végrehajtása nem ajánlott: Az akut fertőző betegségek időszakában, a krónikus betegségek súlyosbodásával; Dekompenzált szívvel, vesével, májelégtelenséggel; A rák jelenlétében, bármely szakaszban; Cukorbetegség esetén, súlyos állapotban; Súlyos állapotban lévő páciens megtalálása, amely meghaladja a 60 éves korhatárt; Rövidítéskor a nyelőcső szigorítása; Gyenge perisztaltika a manometria miatt.

Ha a betegnek nincs ellenjavallata, a gasztroenterológus preoperatív vizsgálatot ír elő. A műtét előtt a betegnek tanácsos betartani az előírt étrendet.

Reflux A-Z: okok, tünetek & kezelés

Az étrend célja, hogy megszüntesse a rostokban gazdag ételeket, tejtermékeket, friss pékárut, fekete kenyeret. A fundoplication után a megnövekedett duzzanat lehetséges, az étrend menü segít jelentősen csökkenteni a gázképződést.

parazita anasztázia

A betegnek ajánlott egy könnyű vacsora, a műtét előtti reggel, az étkezés megtiltása tilos. A gasztroenterológusnak meg kell győződnie arról, hogy a megfigyelt tünetek a gyomorégés, a hashártya, a dysphagia, a mellkasi kellemetlen érzés közvetlenül kapcsolódnak a rossz lehelet a nyelőcső sérvéből, és nem egy másik patológia következménye.

A preoperatív vizsgálatok a következők: Fibroendoszkópia szükséges ahhoz, hogy: megerősítsük a nyelőcső gyulladását; a kardia bezárásának megfigyelése; a struktúra általános állapotának rögzítése, a nyelőcső dilatációja; a gyomor és a nyelőcső falain neoplazma kizárása; a nyelőcsőben a sérv jelenlétének megerősítése, dimenziós paramétereinek rögzítése és elhelyezkedése. A nyelőcső napi pH-metriájának elvégzése, melynek célja a gyomorürülés meglétének megerősítése.

a parazita előestéjének átjárása

Ez az eljárás az endoszkópos vizsgálat után a patológia hiányában és állandó tünetek jelenlétében fontos. Végezze el a nyelőcső manometriáját, ami szükséges a cardia achalasia kizárásához; A nyelőcső perisztaltikájának becslése. Fluoroszkópia, ami szükséges a nyelőcső-diafragmatikus sérv helyének, méretének tisztázásához. Véradás, beteg vizelet. A vér biokémiai vizsgálata.

:: Keresés - InforMed Orvosi és Életmód portál ::

Véradás a krónikus fertőző betegségek kimutatására. Röntgenfelvétel, EKG, látogató terapeuta. Nissen alaptámogatása Az orvosi gyakorlat egyik legelterjedtebb módszere a Nissen fundoplication. A műtét során Nissen háromszázhatvan fokon fedte le a nyelőcsövet, a hasi nyelőcsövet a gyomor padlójának elülső és hátsó falával csomagolva, kör alakú mandzsettát képezve.

Orvos válaszol

Ez a refluxellenes módszer lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszüntesse a gerbe tüneteit. A Nissen fundoplication hátrányai a következők: A hüvelyi ideg törzsének rögzítése. A gyomor kaszkád deformációjának kialakulása. A szerv és a nyelőcső megfordítása. A perzisztens diszfágia megfigyelése a műtét után. Douro fundoplication A Douro fundoplikációja magában foglalja a gyomor alja elülső falát a bél hasi részének elé, majd a jobb falon rögzül.

Az első varrónál a nyelőcső-diafragma kötést rögzítik. Ez a fajta fundoplikáció a legrosszabb visszafolyásgátló kimenetelhez kapcsolódik. Eddig a Douro fundoplication visszavonult az orvosi gyakorlatból. Tupe Fundoplication Andre Tupe, mint elődje, Nissen, a nyelőcső elkülönítésének technikáját használja a varratok varrására a membrán lábain.

Ebben az esetben a rossz lehelet a nyelőcső sérvéből burkolat nem fordul elő, mivel a gyomor alja eltolódik, és nem háromszázhatvan, hanem száznyolcvan fokos alaptámogatási mandzsettát hoz létre. A Tupe technikája egy szabad elülső jobb oldalt feltételez, ami hozzájárul a hüvelyi ideg felszabadulásához.

P: primer; R: recidiv Az inguinofemoralis sérvek műtétei Általánosságban mondható, hogy lágyéktáji sérvekben a műtéti típus megválasztása hagyományos vagy feszülésmentes, és azon belül melyik eljárás a sebész megítélése, aki az adott sérvhez igazodva primer, recidiv, bilaterális, kizárt stb. Hagyományos műtétek Bassini [ 72 ]-műtét. Lényege a sérvcsatorna hátsó falának erős, fel nem szívódó, csomós varratokkal való megerősítése. Az ún. Bassini-öltésekkel a m.

Ezt követően a módszer két száz hetven fokon változtatta meg a mandzsetta kialakulását. A módszer fő előnyei a következők: A tartós posztoperatív diszfágia kialakulásának jelentős ritkasága. Elhanyagolható gázképződés, ami a beteg kényelmetlen érzéséhez vezet. Jó böfögés, nehézség nélkül. A negatív oldalakból lényegesen alacsonyabb a visszafolyásgátló tulajdonságok, mint a Nissen módszer. A Tupe fundoplicationokat neuromuszkuláris anomáliában szenvedő betegeknél alkalmazzák, mivel a nyelőcsőben előforduló perisztaltikus kontraktilitás meghibásodása miatt nagy a valószínűsége a visszatérő rossz lehelet a nyelőcső sérvéből kialakulásának.

Alapítvány replikáció Chernousov által A Chernousov-módszer a legmegfelelőbb megoldás. A műveletet úgy végezzük, hogy háromszázhatvan fokos mandzsettát alakítunk ki, amelynek szimmetrikus alakja van.

A módszer a meglévő negatív posztoperatív reakciók alapján alakult ki, mint például a vagus idegének összenyomása, az orgona csavarása, deformálása, a kialakított mandzsetta helyzetének megváltoztatása. Chernousov szerint a sebészeti beavatkozás egyik fontos jellemzője, hogy visszatérési korlátozás van. Az idős korban működő betegek nem ajánlottak.

A posztoperatív periódus, amely negatív reakciók jelenléte nélkül fordul elő, megmenti a beteget a kezelőorvos állandó látogatásaiból, antiszekréciós, prokinetikus gyógyszerek alkalmazásából.

rossz lehelet a nyelőcső sérvéből hogyan fejeződnek ki a férgek az emberekben

Nyílt hozzáférésű műtét A fenti technikák nyílt hozzáférésű műtétet végeznek, általános érzéstelenítéssel. A műveletet a következő módszerek végzik: A felső hasfalba bemetszés történik. A bal hepatikus lebeny eltolódik.

Elkészül a gyomor alja és a nyelőcső egy része. Az intraluminalis stádiumot bugy behelyezésével végezzük. A test fala az előtte és mögött a nyelőcső alsó részére kerül. Az útnak a választott módszer szerint kell lennie.

  • Orvos válaszol - Protexin
  • Eosinophilic esophagitis Eosinophilic esophagitis EE is a chronic esophageal inflammatory disease mediated by oral antigens with the infiltration of eosinophilic g
  • Reflux A-Z: okok, tünetek & kezelés - Oktogon Medical Center
  • A reflux-nyelőcsőgyulladás sebészeti beavatkozása Nissen által - Gerinc September
  • Égő, kellemetlen érzéssel jár a szegycsont mögött, a gyomorszájtól egészen a torok tájékig, amely kisugározhat akár a nyak, az áll, a karok és a lapocka irányába is.

A mandzsetta kialakulása legfeljebb két centiméterig terjed. A hernialis defektus jelenlétében cruroraphy történik. A test falainak varrása a nyelőcső részének rögzítésével. A laparoszkópiás és a nem vágási módszerrel történő alapképzés Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege a mandzsetta kialakulása a nyelőcső alsó részén. De a vágás ebben az esetben nem történik meg. A hozzáférést a laparoszkóp speciális szerszámokkal való beszúrásával végzik. A laparoszkópos technika kismértékű károsodást, kisebb fájdalmat, rövidített posztoperatív időszakot tartalmaz.

A módszer hátrányai közé tartozik a harminc percnél hosszabb működési idő, a tromboembóliás szövődmények, a művelet kifizetése. Az amerikai sebészek viszont innovatív módszert - transzorális technikát - mutattak be. Az esophago-gyomor csomópont szűkítése a beteg száján keresztül klipek használatával történik. Ez jelentősen csökkenti a kedvezőtlen posztoperatív hatások valószínűségét.

További a témáról